Urolitiáza nebo nefrolitiáza se vyvine, když dochází k metabolické poruše a projevuje se tvorbou kamenů v ledvinné pánvi.
Typickým projevem této nemoci je útokrenální kolika. Pokud se vyvíjí renální kolika, její příznaky zřídka předcházejí prodromální bolest v bederní oblasti. Typicky se renální kolika vyskytuje najednou bez jakýchkoli prekurzorů, které indikují přítomnost urolitiázy, a v krátké době dosáhne vysoké intenzity. Akutní bolest se rychle rozšiřuje na polovinu břišní dutiny. Změna polohy těla nezhoršuje intenzitu bolesti, takže pacienti se chovají extrémně neklidně. Intenzivní bolest trvá několik minut, hodin nebo dokonce pár dní, může vést k ztrátě vědomí pacienta.
Nástup renální koliky často doprovázínauzea, zvracení, dysurie, reflexní pareze střeva a napětí svalů břišní stěny. Méně častým je vývoj anurického reflexního původu. Syndrom intoxikace se projevuje výskytem slabosti, suchosti v ústech, bolesti hlavy, horečky, zimnice.
Renální kolika během těhotenství může býtpřítomnost urolitiázy v anamnéze. Podobné symptomy mohou způsobit akutní pyelonefritidu, jejíž vývoj často vyvolává těhotenství. Nejčastěji dochází k renální kolici v druhé polovině těhotenství.
Renální kolika. Symptomy definované v klinické studii
Pro diagnostiku onemocnění, subjektivní symptomyRenální kolika je doplněna objektivní vyšetření. Klinický výzkum pomáhá potvrdit diagnózu renální koliky. Bolest se zvyšuje s dvojnásobným palpací ledvin. Objevil se ostře pozitivní symptom Pasternatsky, který se odhalil poklepáním v oblasti ledvinové projekce.
V mnoha případech je bolestivost určována při stisknutí břišní stěny na úrovni tzv. Ureterálních bodů:
- Horní bod je umístěn v rozmezí 7-8 cm mimo pupku;
- střední - v průsečíku horizontální linie, která spojuje horní výčnělky iliakálních kostí s vertikálou a prochází v bodě mezi střední a dvěma vnějšími třetinami vajíčkové arkády;
- nižší - na úrovni močového měchýře v močovém měchýři.
Renální kolika: příznaky zjištěné instrumentálními studiemi
V urinárním sedimentu s urolitiázou se stanoví krystaly solí nebo malých konkrecí. Nějaký čas po záchvatu ledvinové koliky v celkové analýze moči odhalil hematurie.
Pro diagnózu renální kolikpřezkoumání radiografie, ale tato studie může odhalit pouze kameny s radiokontrastu. Nepřímým znakem kamene v močovém traktu je velké množství plynů ve střevě, především na straně ledvinové koliky. Tento jev se vyvíjí v důsledku parézy jednotlivých smyček tenkého střeva.
Při ultrazvukovém vyšetření ledvin jsou diagnostikovány kameny o jakémkoli chemickém složení, jehož velikost přesahuje 0,15-0,20 cm.
Vylučovací urografie se provádí v případě, že je třeba zjistit funkční stav ledvin, například při plánování operační intervence na urolitiázu.
První pomoc při renální kolici
Pokud se vyvinula renální kolika, jejíž příznaky jsoujsme diskutovali výše, před-lékařská péče může být poskytována samostatně před příjezdem ambulance. Chcete-li odstranit křeče močovodů v pasu, můžete umístit láhev s horkou vodou. Pokud to pacient dovolí, můžete použít horkou lázeň. V koupelně by se voda měla dostat do spodních rohů čepelí. Používání tepla způsobuje uvolnění svalů, včetně svalové vrstvy močovodů, v důsledku čehož může renální kolika zcela zastavit. Při absenci výsledku se používají antispazmodiky a analgetika. Pokud se po parenterálním podání léků nepřestane renální kolika, hospitalizuje se v nemocnici.
V těhotenství může renální kolika vést k časnému nástupu porodu. Proto předtím, než dorazí sanitka, nedojde k žádné akci.
